domingo, 14 de enero de 2018

Exploracion de codo en reumatologia


Exploración de codo

El codo esta constituido por la articulación ginglimoidea, la cual es una articulación tipo bisagra que esta compuesta por 3 articulaciones, la humero cubital, humero radial y la radiocubital. La extensión normal es de 0-5 grados, si esta se pasa de 5 puede ser signo de hipermovilidad articular y la flexion es de 150 grados (se puede tocar el hombro).

Inspeccion

Hay que estar atentos a encontrar el valgo fisiológico (angulo de carga) de máximo 5-10 en hombres y 10-15 en mujer.

Pasado esto, o un codo en varo (deformidad en culata) puede indicar una fractura. Hay que fijarnos en la simetría y buscar lesiones psoriasicas, tofos, nódulos de Meynet que están en la fiebre reumática (redondos, indoloros, duros, pequenos), calcinosis, xantomas y quistes sebáceos.

En el olecranon hay que buscar nódulos reumatoideos (firmes indoloros, móviles un pocomas grandes), no olvidar que estos nódulos pueden estar en AR, LES entre otras.

En la cara posterior del codo se visualiza muy bien la sinovitis, con impedimento de los canales olecranianos. Puede orientar en bursitis olecraneana.



Palpacion

Desde lo mas sencillo, nos ayuda a comprobar el calor o la tumefaccion en las articulaciones para confirmar la presencia de una inflamación. Asi como palpar el nervio cubital en el canal olecraniano interno y evaluar su engrosamiento. Hay que estar atentos con la presencia de adenopatías ya que pueden revelar procesos infecciosos, también el avistamiento de la interlinea radiohumeral que se presenta con la pronosupinación de la mano (que puede provocar dolor en ciertas patologías) y también hay que evaluar si hay presencia de “codo del tenista”, la cual es la causa más frecuente de dolor de codo, es una epicondilitis por microdesgarro. Parecido al ultimo, tenemos el codo del golfista, el cual es una epitrocleitis por lesión de musculos pronadores.

Maniobras:

1.       Prueba de Cozen (tenista)

2.       Prueba de Cozen (golfista)


jueves, 17 de septiembre de 2015

Células madre como materia prima de impresoras 3D (extensión)

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Conceptos básicos de la idea a tratar
Para avanzar más a fondo en el tema, es necesario desglosar los conceptos básicos de esta revolucionaria técnica médica. Hay dos conceptos básicos: “las impresoras 3D” y “las células tronco o células madre”. Las impresoras 3D son una innovación científica moderna que permite estructurar objetos en los tres planos (x,y y z) teniendo como elemento primo un tipo específico de plástico. Esta impresionante novedad tiene la intención de transformar a tridimensional, modelos bidimensionales computarizados. Por otro lado, las células madre o también llamadas tronco, son tipos de células especializadas con capacidades genésicas impresionantes, las cuales todavía no son exploradas profundamente por los científicos. Al juntar ambos conceptos, llega una noción a la cabeza de todos, “¿Por qué no utilizar células tronco como materia prima de las reconocidas impresoras 3D? “, la verdad es que, ya se empezó a trabajar con esta idea.
            Las impresoras 3D son novedosos modelos de impresoras que tienen la capacidad de, a través de cultivo de células madre, reproducir tejido humano. Un tejido, es un conjunto de células, y se recalca “humano” porque los tejidos animales son muy diferentes que los humanos en cuanto a características genéticas. No obstante, esto no significa que cualquier tejido humano tiene la capacidad de reparar cualquier órgano, de cualquier humano, de ahí nace un nuevo concepto, el rechazo. El rechazo, hablando medicamente, es una respuesta que da el organismo ante la llegada de un nuevo elemento, sea patógeno, o algo como un tejido humano que no llegue a cumplir los requerimientos del organismo.
Estudios realizados y futura comercialización
Al ser un tema tan revolucionario, es fuente de inspiración para una incontable cantidad de escritores científicos, y de científicos propiamente dichos. Se han realizado varios estudios y experimentos alrededor del tema. Una empresa llamada “Organovo” ya se encargó de crear un nuevo mercado, el mercado de los tejidos humanos con fines medicinales. Esta empresa, tiene como objetivo, para el final del año 2016, empezar a comercializar tejido hepático para clientes con enfermedades del hígado. Esto no pudo haberse llevado a cabo sin investigaciones previas. Por ejemplo, en Escocia se ha invertido varios millones en este tema, logrando por fin, la implementación de un tendón, en un ratón, consiguiendo un porcentaje de 0% de rechazo, es decir, éxito. En otro país reconocido por sus avances tecnológicos, Japón, específicamente en la Universidad de Yokohama, se consiguió crear micro riñones y micro cerebros humanos, con el fin de investigarlos sin necesidad de gastar grandes cantidades de materia prima.
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Características físicas
Las características de las impresoras 3D de células madre van a variar según la marca y modelo de la misma, sin embargo es posible concluir un diseño o modelo común con características esenciales de esta herramienta. Con una formación base de acrílico o metal puro, logra tener una mesa de trabajo de 230mm x 230mm con una altura de 200mm. La forma será similar a la de un microscopio, pero con un pico para plasmar el contenido que se desea transportar al plano real. En cuanto a la máquina, depende también la potencia del motor. Puede variar desde 15 Ncm (baja calidad) hasta 60 Ncm (alta calidad)
Desarrollo
Descripción en cuanto a funcionamiento y métodos de obtención de materia prima
Las impresoras en 3D utilizan distinguidos softwares en computadoras especializadas, que se encargan de codificar la información ingresada por el usuario, para que sea legible para el lector de la impresora 3D. Esto quiere decir, que se puede ingresar adecuaciones específicas al sistema de la computadora, y la impresora procederá a imprimir exactamente lo que se indicó. Estas utilizan diferentes polímeros para la compactación de los productos que se van a compactar, en general, se utilizan polímeros y polvo, el cual podrá ser aglomerado con ayuda de un tinte especial, o podrá ser recargado energéticamente con ayuda de un láser. Será un poco diferente en el caso de que la materia prima sean células. Para conseguir esta, se van a crear numerosos campos de cultivos de células madre, con el fin de obtener abundante cantidad de estas, y poder aplicarlas siempre como base elemental en las impresoras.
Se usará como tinta las células conseguidas a partir de las células tronco, y se seguirá de ahí, el mismo proceso que siguen las impresoras 3D normales, transformar un modelo bidimensional instituido principalmente por la computadora, en un modelo tridimensional de tejido, u órgano, el cual podrá ser implantado con las técnicas médicas convencionales.
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Aplicación de la impresora 3D a base de células madre en la realidad
Como ya fue mencionado previamente, las células madre usadas a través de la tecnología moderna, y con buenos fines, son capaces de ayudar enormemente al desarrollo humano. Actualmente, la universidad de Herriot-Watt junto con Rosline Cellab utiliza sus recursos para cultivar células madre de linajes diferentes en ambientes de laboratorio (20minutos, 2013). De aquí a unos años, se podrán desarrollar órganos a partir de esta inovación, los cuales, pre-programados a voluntad del técnico informático y con orientación médica,  se adecuarán selectivamente a las exigencias fisiológicas del paciente que va a recibir el órgano.
Esto conlleva a la humanidad a abrir una nueva puerta, la renovación y mantenimiento periódicos de órganos, que seguramente se llevará a cabo una vez que el órgano, deje de funcionar, o que ya no rinda lo mismo. Se tiene previsto que, para corregir estas defunciones, se generara únicamente la sección perjudicada del órgano, con la intención de trasplantarlo en ese lugar. Si el caso es más grave, e incluye a todo un órgano, como por ejemplo el hígado, que tiene como unidad básica anatómica los hepatocitos, se procederá a generar el órgano entero, con las respectivas instrucciones electrónicas. Este es un área que tiene pista libre para desarrollarse.
Actualmente, se utiliza un concepto parecido, es decir, comparte el mismo objetivo, ayudar a la humanidad a superar percances relacionados con la integridad corporal, pero se la utiliza en crear elementos anatómicos abióticos que puedan llenar el espacio de alguna necesidad que tenga el organismo. Por ejemplo, ya se han creado mandíbulas sintéticas, con el objetivo de reemplazar la mandíbula inservible de personas que han sufrido de algún traumatismo lo suficientemente severo como para inutilizar este hueso. Pero, esta mandíbula abiótica no posee las mismas características que posee una que está hecha de osteocitos, osteoblastos, osteoclastos, y todos los subelementos que se encuentran en un hueso humano.
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Implicaciones positivas y negativas de los trasplantes de órganos sintéticos
Todo procedimiento médico tiene sus implicaciones positivas y negativas. Entre las positivas, obviamente, está el desarrollo de nuevas tecnologías. Esto, abrirá la puerta a un millón de puertas más, dando origen a una exuberante gama de futuras investigaciones científicas, es decir, ayudara al crecimiento y entendimiento intelectual del ser humano. A parte de este beneficio, tendremos el más representativo e importante, la mejora de la calidad de vida del ser humano. El ser humano será capaz de vivir muchos años más de los esperados, ya que, por ejemplo, si el corazón de una persona empieza a fallar, simplemente se procede a crear uno nuevo, y reemplazarlo, dándole varios años de vida más al ser humano. “La técnica nos permitirá crear modelos más precisos de tejidos humanos que son esenciales para el desarrollo de fármacos in vitro y las pruebas de toxicidad” (Shu, 2013).  Cabe recalcar, que también será útil para experimentar fármacos que pueden tener efectos nocivos o perjudiciales para un ser humano, en órganos humanos sintéticos.
Por otro lado, se pueden apreciar las complicaciones que podría tener este sistema. Al ser mediado por un computador, es susceptible a errores técnicos que podrían alterar un punto del órgano o tejido en su expresión mínima y casi impalpable, pero que puede ser causante de un rechazo por medio del sistema inmunitario del paciente, causando varias complicaciones médicas. Al crear órganos, varios grupos radicales van a protestar en contra de un supuesto atentado por ridiculizar a Dios. También puede emerger la posibilidad de que, en algunos años, se pueda contrarrestar la muerte, alterando el orden natural, y rompiendo las barreras del tiempo, esto causaría una desmoralización global, y al fin y al cabo sería un problema más que una solución.  
Otras aplicaciones
Las impresoras 3D con células madre, como ya fue especificado previamente, tiene gran cantidad de usos. Siendo el principal, la creación de órganos para uso quirúrgico. Las otras aplicaciones, o aplicaciones colaterales encierran un pequeño grupo de actividades menos relevantes. Entre esas, el desarrollo de órganos con fines farmacéuticos, es decir, en vez de utilizar animales conejillos de indias, se pueden utilizar miembros y órganos humanos, obviamente, teniendo más precisión en lo que se experimenta. Otro uso colateral que tienen las impresoras     3D con células madre, es que, con la actual carencia de cadáveres que hay en las universidades, serían exponentes muy importantes en el desarrollo del conocimiento médico, al poder crear diferentes secciones del cuerpo que pueden ser estudiadas sin ningún temor a arruinarlo por poca cantidad de material orgánico.
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Opinión
Personalmente me parece un poco nostálgico observar como la biotecnología ha avanzado tan extensamente en este sentido. Con las cantidades de muertes que hay anualmente, por falta de donantes de órganos, esta innovación crea una esperanza y expectativa enorme sobre el desarrollo de la medicina. Esta área mixta compuesta por mecánica y genética tiene un camino libre de obstáculos hacia el futuro, por eso me atrevo a afirmar que, el futuro del mundo depende de la biotecnología.

 




Bibliografías
20minutos. (08 de 02 de 2013). Obtenido de http://www.20minutos.es/noticia/1725004/0/celulas-madre/impresoras-3d/fabricar-organos/
Crean células madre con impresoras 3D y abren el camino a la "fabricación" de órganos. (08 de Febrero de 2013). 20 minutos.
El Comercio. (18 de 12 de 2013). Obtenido de http://www.elcomercio.com/tendencias/salud/investigacion-celulas-madre-avanza-hacia.html
El Universo. (6 de 11 de 2014). Obtenido de http://www.eluniverso.com/vida-estilo/2014/11/06/nota/4189331/empresa-busca-crear-organos-impresora-3d
Larrondo, R. (30 de 12 de 2014). Impresora3DPrinter. Obtenido de http://impresora3dprinter.com/tag/celulas-madre/
Shu, W. (06 de Febrero de 2013). Científicos ingleses crean células madre con impresoras 3D. (E. d. "EUROPAPRESS", Entrevistador)

Tecnología El País. (6 de 02 de 2013). Obtenido de http://tecnologia.elpais.com/tecnologia/2013/02/06/actualidad/1360177637_908943.html

martes, 25 de agosto de 2015

Cacofonías

Definición
La cacofonía es el efecto sonoro producido por la cercanía de sonidos o sílabas que poseen igual pronunciación dentro de una o varias palabras cercanas en el discurso.

Características de las cacofonías
1.    Las cacofonías son conocidas por ser sonidos repetitivos, es decir, palabras que suenan igual, puestas en la misma oración seguida una de otra.
2.    Según el literato Paulino Ayuso, las cacofonías causan “dolor en los oídos”, como una exageración de que son irritantes
3.    Estas son repeticiones de fonemas, la pronunciación de una palabra que al unirse a otras en una misma frase resultan chocantes
4.    A veces, este tipo de vicio de lenguaje, es usado a propósito con el fin de representar o expresar las limitaciones que el lenguaje oral presenta.
5.    Otras veces, es usado como un recurso literario en la poesía, como muchos autores del siglo de Oro hacían, con el fin de darle cierto toque de humor a sus obras.
6.    De aquí nacen los trabalenguas, esto quiere decir que también son usadas para enseñar idiomas.
Ejemplos
Incorrectos
1.    Descubierto habéis la caca con las cacas que cantáis.
2.    Y déjame muriendo un no sé qué que quedan balbuciendo.
3.    Tres tristes tigres tragan trigo en un trigal.
4.    El que poco coco come, poco coco compra.
5.    Yo loco, loco, y ella loquita.
6.    Camarón caramelo, caramelo camarón.
7.    Barbosa el barbero es un artista en la barbería.
8.    Comentaron al comentarista.
9.    El caño tapado este año
10. Lo coloco en la cama del loco
Correctos
1.    Descubierto habéis la caca con los fiascos que entonan.
2.    Y déjame muriendo un no sé qué, que terminan balbuceando
3.    Tres deprimidos tigres comen pan en una granja.
4.    El que ingiere pocas cantidades de coco, es porque compra reducidas cantidades de coco
5.    Yo demente y ella loquita
6.    Camarón golosina, golosina camarón
7.    Barbosa el peluquero es un artista en la barbería
8.    Dijeron al comentarista
9.    La tubería fue tapada este año

10.  Lo pongo en la cama del lunático

martes, 18 de agosto de 2015

Curan el cáncer con un virus modificado de SIDA
En el mes de febrero, se llegó al acuerdo de utilizar una alteración del virus SIDA en una pequeña que había peleado ya por dos años contra una fuerte leucemia. La alteración genética del virus, fue con el objetivo de retirar todos los efectos malignos de este, para que a su vez, los linfocitos de la niña desarrollen en cuanto a resistencia, y que ataquen al cáncer. Para esto último se tuvo que insertar un nuevo gen en los linfocitos de la joven, según dice el Dr. Stephan Grupp, pediatra oncólogo.

El tratamiento de la niña, Emily Whitehead, es uno de los pioneros en este campo, aunque muchos afirman que la suerte jugo un papel importante aquí. Sea como sea, el tratamiento en ella resultó un éxito total, y ahora está en recuperación.

Grupp afirmó que el cáncer de la niña ha desaparecido totalmente. Se han mantenido los exámenes en la médula ósea rutinarios, y no hay indicios de leucemia en lo absoluto. Sin embargo, otro niño cuyo tratamiento para la leucemia fue el mismo que el de Emily, sufrió una recaída, y volvió a sufrir cáncer.

Artículo parafraseado de: 

.http://www.la-razon.com/index.php?_url=/mundo/Curan-cancer-virus-alterado-sida_0_1741625834.html

sábado, 15 de agosto de 2015

Mi experiencia en primer ciclo de Medicina

No hay una manera de como empezar a redactar esto, quizás fuera buena idea iniciar explicando el motivo de esta publicación. La razón por la cual escribo esto, es para crear una idea mental en la imaginación del lector egresado de la carrera o pensando en ingresar en la misma, de como son las cosas ahora. En el caso de los ya Médicos, causarles un poco de nostalgia y darles una idea de como son las cosas ahora, y en el caso de los futuros estudiantes de medicina, para que se vayan preparando psicologicamente.
No hay que mentir. Estoy a punto de reprobar la materia de Anatomía con el Dr. Xavier Martínez. El cambio de colegio a Universidad (mas intenso si es Medicina) fue impresionante mente brusco, y me golpeo tal cual Mike Tyson a uno de sus desafortunados contrincantes. Mi libreta dejo de ser honoraria y empezó a ser mediocre. Nunca antes había tenido que contar los puntos que me faltan para pasar.  Cabe recalcar, que según muchas personas, mi paralelo se sacó la lotería en cuanto exigencia de los profesores, una lotería que nadie quisiera ganar. Tengo días que hay clases de 7am de la mañana hasta las 10pm de la noche, con dos descansos de media hora, no se preocupen, eso fue cosa de solo 3 semanas por la necesidad de una Doctora de realizar un viaje a otro país, y recuperamos las horas que ibamos a perder. Llego a mi casa a las 8pm (promedio) con la obligación de estudiar la clase que el siguiente día nos tienen que dar, porque hay evaluaciones orales a diario. En conclusión, si, no es una exageración la dificultad de Medicina, de verdad es la carrera mas exigente.
Todos estudiante de Medicina tiene ese momento en que, con tantos golpes a tu autoestima, empiezas a pensar la idea de que esa carrera no es para ti, que seras otro fracasado mas del montón, y que hasta ahí llego tu sueño, y te quedas dormido con ese nudo en la garganta. Misteriosamente el día siguiente te despiertas con una emoción y un sentimiento de motivación en tu corazón, coges el libro, y hasta que llegues a la facultad, estudias todo lo que puedas para la siguiente clase. Llego el momento de la clase, te sientes con esos nervios típicos de todo estudiante, y el Dr dice "Algún voluntario?". Tu alzas la mano temblando, tragas fuerte, y dices "yo doctor". A lo que te das cuenta, respondiste todas las preguntas correctamente, y el Doctor empieza a asentir con la cabeza, y a escribir en su hoja de notas. Tienes una clase de Anatomía práctica en la siguiente hora. Te enseñan la Rama Externa del Nervio Espinal, creas una nemotecnia "RENE", nunca olvidarás eso, luego te mencionan que cuando hay daño al nivel de este nervio, se produce la famosa "tortículis", y sin querer sonar arrogante, te llega esa extraña sensación de superioridad sobre las demás personas, que no tienen ni la mas mínima idea de que es lo que pasa cuando esa enfermedad se manifiesta. Empiezas a darte cuenta, que el Médico es independiente, no necesita de ningún jefe, ni líder que lo guíe, son diferentes a todos los demás trabajadores, y no es por despreciar las demás carreras, que en lo personal me parecen MUY honradas y necesarias para el desarrollo de una civilización, pero Medicina es la carrera mas útil, ¿Qué es mas importante que la vida? Seguramente no un plato de comida, o el crecimiento de una gran empresa. Te das cuenta que, y cito a uno de mis profesores, al Dr. Roberto Briones, catedrático de la materia "Habilidades del pensamiento aplicadas a la investigación" que "después de Dios, están los médicos". Sin afán de ofender a ningún religioso, digo que solo Dios decide quien vive y quien muere, y lo hace a través de los Médicos. Los Médicos son los aliados de Dios. Te motivas más al saber todo esto, y sigues con tus estudios, te das cuenta que la información entra mucho mas rápido ahora, aprendes que cuando alguien se desmaya súbitamente durante una acción que requiere esfuerzo, es porque sufre una hipoglicemia, y le brindas un caramelo para conllevarla. Todo empieza a cobrar sentido, las cosas dejan de ser TAN difíciles, y, aunque estes quedandote en una materia y no haya remedio, sigues estudiando y estudiando para que, a lo que se repita la materia, entenderla mejor, y aprender mas cosas. Medicina es algo maravilloso, increíble, despampanante, pero requiere de mucha sangre para apreciarla en todo su esplendor. Ojalá se hayan motivado, o sentido identificados, me despido, gracias.